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新聞 財經時勢
柯媽媽再出擊 修強制險阻健保搶錢
文/朱家儒 | 現代保險健康理財電子日報 | 2016.03.11 (新聞)

強制險之母柯媽媽再出擊!昨(9)日民進黨籍立委李應元在柯媽媽的請託下,再次提出強制險27條修正案,柯媽媽誓言要在第九屆會期內一舉通過,但健保署則認為,要通過恐怕還有難度。

強制險去(2015)年總共賠付121億元,較前年下降6%,賠款率103%,賠款的情況雖較往年好轉,但仍入不敷出,而其中的原因,產險公司直指就是健保署每年向強制險代位求償近25億元所致。

事實上,產險業和健保署雙方在代位求償的問題上,對於該怎麼請求,以及請求的時限,始終存在歧見,去年底,產險公司硬起來,拒絕支付去年的求償款項,要求重新討論求償項目,而健保署也做出讓步,將可求償的3,184項疾病代碼,再刪至2,848項,健保署表示,項目刪減後,可預期去年全年求償金額約會減少至20億元,較前年24億元減少16%。

不過,為一勞永逸解決問題,柯媽媽於前年底向立委請託提案修正強制險27條,將傷害醫療給付刪除,讓健保署無法再代位求償,不過該修正案通過一讀後,即遭健保署找來的26名立委聯署反對,最終胎死腹中。

而今年政經局勢驟變,柯媽媽決定再出擊,立院第9屆第1會期就請託立委再提修正案,誓言要在本屆一舉通過。

不過健保署認為,強制險本就是為負擔民眾車禍醫療支出,而設計的保險制度,若通過修正案刪除傷害醫療給付,讓健保承擔車禍醫療費用,等於變相由全民承擔,事關全民利益,要順利通過恐還有難度。

政治大學法律系教授葉啟洲也表示,金管會曾對刪除強制險醫療給付的方案,做過保費精算,預估刪除後保費會降低7%,少收的保費就將近健保代位求償的金額,換句話說,雖然沒有代位求償可讓賠款下降,但也會因此少收可觀的保費,一來一往的效益不大,反倒是民眾的保障會因此限縮,葉啟洲認為,產險業若仍不滿,因就可求償的疾病項目,以及求償時限持續與健保署協商,而不是拿強制險法開刀,將醫療費用丟給健保,由全民承擔。




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