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新聞 醫療、健康保險
採非健保手術切痔瘡,實支實付險買單
文/朱家儒 | 2014.11.05 (新聞)
台南市警方查獲中華北路一名79歲的曾姓密醫,於住處以一帖700元的不明藥粉替社區居民治療痔瘡、便祕,時間長達一年。曾男因沒有中醫師執照,被依違反藥師、醫師法移送法辦,警方表示此案是因民眾覺得藥粉無效,向衛生局檢舉才被發現。
一般來說,用藥物治療配合正常的飲食、運動、可以避免痔瘡進一步惡化,但一旦痔瘡大到掉出肛門外,就必須用手術切除。
林口長庚大腸直腸肛門外科主治醫師謝寶秀表示,痔瘡內含豐富的微血管,因此手術最怕的就是術後的流血和疼痛。相較於健保有給付的傳統電燒手術,利用超音波刀或是組織自動凝集器(Ligasure)進行手術,除了止血效果更好,同時能降低疼痛感、縮短復原時間,但是健保並不給付這兩種手術費用。
壽險理賠主管提醒,目前有手術給付的醫療保險,均會要求施行的手術必須在健保醫療費用支付標準2-2-7節內,才會給付保險金,而超音波刀或Ligasure無健保給付並未列在其中,不算保單所稱的「手術」,因此不會給付保險金。但實支實付險的「住院醫療費用」就可能囊括此類未被承認的手術費用,但前提是必須「住院」。
一般來說,用藥物治療配合正常的飲食、運動、可以避免痔瘡進一步惡化,但一旦痔瘡大到掉出肛門外,就必須用手術切除。
林口長庚大腸直腸肛門外科主治醫師謝寶秀表示,痔瘡內含豐富的微血管,因此手術最怕的就是術後的流血和疼痛。相較於健保有給付的傳統電燒手術,利用超音波刀或是組織自動凝集器(Ligasure)進行手術,除了止血效果更好,同時能降低疼痛感、縮短復原時間,但是健保並不給付這兩種手術費用。
而選擇超音波刀或Ligasure需自費2~3萬元,但有些醫院會清洗後重複使用,因此價格也會便宜許多。
壽險理賠主管提醒,目前有手術給付的醫療保險,均會要求施行的手術必須在健保醫療費用支付標準2-2-7節內,才會給付保險金,而超音波刀或Ligasure無健保給付並未列在其中,不算保單所稱的「手術」,因此不會給付保險金。但實支實付險的「住院醫療費用」就可能囊括此類未被承認的手術費用,但前提是必須「住院」。
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