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新聞 人壽保險
精障、智障 投保壽險不易
文/朱家儒 | 2014.11.04 (新聞)

3日晚間南投縣水里鄉,一名領有殘障手冊的16歲重度精障少年,跑到附近的橋上吵著要自殺,而少年的母親只能在後面著急的掉眼淚,幸好警方趁少年不注意時將他拉回,才結束一場悲劇。

精神障礙或智能障礙患者可以有保險保障嗎?自2010年2月保險法107條修法後,傳統終身壽險均限制精神障礙或其他心智缺陷者,理賠金額不得超過遺產稅喪葬費扣除額的一半,也就是55.5萬元,但實務上,壽險核保主管表示精障或智障要投保並不容易。

一般來說,部分輕度智障仍有工作、行為能力,經保險公司對認知能力、體況進行體檢後,只要有相當的「生活自理能力」,仍會承保。考量到不讓弱勢族群有被歧視的感受,保險公司不會限制其投保金額,但理賠限額為55.5萬元,因此超過的部分就會退還保費。

至於中度、重度智障,或是精神疾病如憂鬱症、精神分裂症等,通常都是暫緩受理,也就是被保險公司「拒保」,壽險核保人員表示,精神病症狀變化極大,病情可能極速惡化,很難控管其風險,但若是經治療,病情長期持續穩定,則會視情況承保。

壽險理賠人員指出,精神病患者最大的風險就是自殺。一般來說自殺為除外不保事項,但前提是要「故意」自殺,而精神病患者「發病」時自殺,因無法辨識其行為,不算「故意」,仍應理賠。而保險公司最頭痛的就是,要如何舉證到底有沒有「發病」,因此,通常直接拒保來降低承保風險。

 

 

 

 

 




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