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中央健康保險署(下稱健保署)115年4月1日起新增及提升多項支付,包含提升兒童照護量能、強化透析與居家支付、新增重大外傷治療項目並精進癌症放射線治療等四大項,合計挹注16.48億元,以提升醫療品質與照護量能。
健保署陳亮妤署長表示,此次調整優先強化兒童醫療照護,提高兒科專科醫師在加護病房照護重症兒童的支付,加成率由140%增加至160%,以醫學中心兒童加護病床住院診察費為例,由4,620點提升至5,005點;兒科專科醫師診治未滿2歲兒童急性一般病床住院診察費,加成率由150%增加至210% (1,170點提升至1,451點),並同步調升未滿6歲兒童精神科日間住院治療費,由877點提升至1,623點;另調升新生兒7項重大手術支付,如壞死性腸炎手術點數由47,035點調升至52,072點,共挹注2.28億元,預估每年約5.8萬名兒童受惠。
在強化透析與居家支付方面,健保調升透析支付點數約2.25%,血液透析由每次3,912點調升至4,000點,腹膜透析由每月8,675點調升至8,870點,以反映醫療院所投入成本,挹注10.95億元,預估約9.6萬名病人受惠;另因應高齡化社會與居家醫療需求增加,也調升居家照護(含安寧)各類訪視費用5%,並新增兒童訪視加成20%至60%(年齡愈小加成愈高),讓有需要的民眾在家中即可獲得持續且完整的醫療照護,挹注2.01億元。
醫務管理組黃珮珊組長表示,為提升重大外傷緊急救治能力,本次新增頸部外傷探查術、軀幹體腔出血緊急止血手術及主動脈復甦性血管內球囊閉合術(REBOA)等關鍵治療項目,協助醫療團隊在第一時間處理嚴重創傷、爭取搶救時效,挹注約0.08億元,預估每年約1,000人受惠。
為提供癌症病人更多精準且有效的治療選擇,健保也擴大身體立體定位放射治療(SBRT)適用對象,從原本僅限肺癌與肝癌,進一步放寬至攝護腺癌以及肝、肺腫瘤寡轉移病人,在符合國際指引下亦可使用,讓病人有機會接受療效佳且副作用較低的治療方式,預估每年約1,500人受惠,且整體不增加健保支出。
隨著醫療科技創新發展,健保將持續配合臨床照護需求,編列相關預算以新增或修訂醫療服務診療項目,並攜手醫界專家、付費者代表等共同努力,守護民眾健康,落實健康台灣目標。
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