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健保署:健保115年1月起新增高血脂及兒童癌症質子治療等醫療服務
資料來源:健保署 | 《現代保險》雜誌 | 2026.01.13 (新聞)

中央健康保險署(下稱健保署)自115年1月1日起推動三大方案,包含高血脂醫療給付改善方案、新增兒童癌症質子治療給付,增列重大外傷緊急手術或處置加成60%及100%,合計挹注3.7億元,預估一年約3.4萬人受惠。

中華民國心臟學會李貽恒理事長表示,動脈粥狀硬化心血管疾病(Atherosclerotic Cardiovascular Disease, ASCVD)為國人十大死因,其中心臟疾病為第2名、腦血管疾病為第4名;低密度膽固醇(LDL-C)升高,則是ASCVD重要的危險因子。為降低心血管疾病對國人的威脅,建立ASCVD照護模式與個別治療LDL-C的目標,以期減少心血管事件造成次發性事件與死亡,改善群體健康。對此,陳亮妤署長強調,健保署積極推動論質計酬計劃,自112年起與國內九大醫學會籌劃推動「全民健康保險高血脂醫療給付改善方案」,並共同訂定「動脈粥狀硬化心血管疾病(ASCVD)風險分級」及「台灣血脂管理臨床路徑共識」,鼓勵院所依循臨床路徑共識提供「極高風險」及「非常高風險」病人之追蹤與照護,方案中訂有收案照護費500點至2,000點及成功轉介費1,000點,方案於115年1月1日實施,預估1年約3.4萬人受惠,健保挹注約1.13億點。

台灣放射腫瘤學會趙興隆理事長表示,依據國際臨床實證,質子治療係為一種先進的放射治療技術,透過精準且集中式高能量質子束,破壞腫瘤細胞,並大幅降低對周邊健康組織器官的損傷,與傳統放射線治療相比,更具降低副作用之優勢及降低後續罹患續發性二次癌症的風險,在兒童癌症治療具較佳的安全性與預後。健保署陳亮妤署長表示,本項優先給付於兒童癌症,並依放射線的吸收劑量不同,新增低度、中度、高度3種質子放射治療,支付點數分別為67.6萬點、103萬點及126萬點,預估每年約100名兒童受惠,挹注1.05億點。

陳亮妤署長進一步說明,健保為強化醫院急診及處置重大外傷量能及韌性,新增病患在急診就醫2小時內,接受執行特定放射線診療、治療處置及手術及麻醉等醫療服務項目,支付點數得加成100%;若在2小時至4小時內得加成60%,預計挹注1.54億點。台灣外傷醫學會郭令偉秘書長表示,在學會爭取下,本項額外加成獎勵費用規範優先分配於第一線執行人員,以回應投入急重症照護之醫事人員辛勞。

隨著醫療科技創新發展,健保將持續配合臨床照護需求,編列相關預算以新增或修訂醫療服務診療項目,並攜手醫界專家、付費者代表等共同努力,提供最新醫療技術及提升品質,守護民眾健康,落實健康台灣目標。

 

 

 

 

 




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