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北醫聯醫:攝護腺癌無所遁形 磁振造影+超音波切片助早期診斷免多挨針
資料來源:北醫聯醫 | 《現代保險》雜誌 | 2025.04.17 (新聞)

根據衛福部最新統計,攝護腺癌(前列腺癌)在台灣一年新增將近8,000位罹癌者,奪走超過1,800位國人的性命,位居國人男性癌症死因的第四名。

李先生58歲,科技業高階主管,定期健檢發現,攝護腺特異抗原(PSA,攝護腺癌指數)逐年升高,經磁振造影MRI發現有攝護腺腫瘤的疑慮,經泌尿科診察與討論後,接受自費磁振造影結合即時超音波影像的標靶精準切片術(MR fusion biopsy),快速地診斷出第二期攝護腺癌,後續安排無創海福刀標靶治療,脫離癌症威脅。

臺北市立聯合醫院陽明院區泌尿科主任許富順提醒,攝護腺癌(前列腺癌)來得無聲無息,多數僅僅是尿急夜尿,甚或背痛,卻已是攝護腺癌(或已脊椎轉移)而不自知。男性過五十歲以後,應每年攝護腺檢查,包括攝護腺超音波、觸診和PSA抽血檢查,若癌症指數偏高,更要積極複檢,亦可自費磁振造影,高階磁振造影MRI對於區分攝護腺的可疑病灶至關重要,AI判別從組織型態、細胞密度和磁振訊號等多種參數,能提供攝護腺腫塊的評分(PI-RADS)讓臨床醫師可以掌握惡性腫瘤的可能性。

許富順進一步說明,當懷疑攝護腺癌時,泌尿科醫師會建議超音波導引的經直腸切片,也就是從肛門深入探頭來進行切片,常規是系統性(隨機)12針的切片。部分患者可能獲得偽陰性(有癌症卻沒有切片診斷出來)的狀況。他發現,有不少患者,歷經多年數次的切片,無法確診癌症還發生經直腸切片導致感染甚至敗血症的嚴重副作用。

許富順說,十多年前在美國進修時,深究磁振造影結合超音波的融合影像切片術,『這才是精準醫學!』融合切片過程中,將磁振造影圖像疊加並實時於超音波圖像上,使醫師能夠對準可疑腫瘤,以穿刺針精確地將這些區域完成切片取樣。這種標靶切片術可以提高診斷準確性,且可以經會陰(陰囊下方)進行。

患者可以在靜脈麻醉下進行磁振造影融合切片,睡個半小時就完成,不會焦慮也不會疼痛。英國研究顯示,磁振+超音波融合切片與傳統切片的比較,MR fusion biopsy診斷正確性多30%。不過這項技術仍須有經驗的醫師,熟稔MRI和超音波才能『一槍命中』避免患者多挨針。

許富順提醒,切片術的副作用也需嚴肅看待,傳統經直腸的切片,術後感染機會約5%,亦有報告指出敗血症的比例高達2%;若經會陰的磁振造影融合切片,感染機會不到1%。綜合醫學文獻得研究結果,磁振造影融合超音波即時影像的切片,能提供更佳精準的攝護腺癌診斷,且能減少手術併發症,若發現早期攝護腺癌,可選擇微創的達文西根除性手術,或無創的海福刀(海神刀)標靶治療,都能為熟男的下半輩子幸福把關。

 

 




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