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新聞 人壽保險
一年期健康險 立委要求揭露保費、理賠
文/周采萱 | 2014.03.14 (新聞)

立法委員李應元提案修法,要求保險公司每年必須揭露一年期健康險的保費收入與理賠金額,透過資訊充份揭露,迫使保險公司的保費合理化,讓消費者的權益獲得保障。未依法揭露者,處500萬元以上2,000萬元以下罰鍰,資訊如果有不實者,處50萬元以上300萬元以下罰鍰,並限期改正。

根據統計,全國壽險業從民國92年到101年,一年期健康保險的總保費收入為4,476億元,但理賠總金額約只有2,260億元,等於保險公司把一半的保費收入用於人事管銷與盈餘,李應元指出,消費者在資訊不足的情況下投保健康險,保險公司可說占盡便宜,坐享暴利。

針對立委質疑,壽險業者回應表示,總保費收入是由純保費與附加費用兩部份組成,其中純保費是作為未來保險事故發生時給付保險金之用,附加費用包括營業費用、安全邊際(例如特別準備金)、預期利潤等因素計算,只看保險費收入及理賠給付,嚴重低估健康險實際的損失率。

壽險業者解釋,壽險業經營的一年期健康險,目前為保證續保,當被保險人發生保險事故開始理賠,隔年壽險公司不能拒絕保戶續保,隨著保戶平均年齡越來越高,健康險的理賠負荷也會越來越重。

此外,壽險業者強調,在主管機關高度監理下,多收的保費都是作為準備金之用,保險公司不可能坐享暴利,希望立委提案之前能先了解保險運作機制。




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