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新聞 人壽保險
告知僵直性脊椎炎 仍依標準體承保 事後卻以既往症拒賠?
文/現代保險教育事務基金會 保險消費者服務中心 | 2020.01.01 (月刊)

業務員阿志 遇到的問題

保戶介紹他的朋友跟我買保險,剛好金控產險公司推出一張很不錯的醫療險,於是安排客戶投保。客戶因在要保書上告知患有「僵直性脊椎炎」,被要求填寫病史問卷,之後產險公司是按一般件承保。幾個月後客戶因僵直性脊椎炎住院花了三萬五千多元,申請理賠卻遭到拒絕。

產險公司的理賠通知單表示,根據《保險法》第一二七條規定,醫療險不承保既往症,而且保單條款對「疾病」的定義也載明,僅承保契約生效後所發生的疾病。客戶對這...

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