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很多人都知道保險給付請求權有2年時效的規定,被保險人或受益人如果沒有在事故發生後的2年內提出求償,保險公司就有權以請求時效已消滅為由,拒絕履行契約責任。但是,卻有更多人誤以為只要在2年內曾提出理賠申請,無論經過多久請求權都依然存在,也就是以為時效會因曾提出給付申請而中斷。事實上並非如此,如果保戶只是不斷地提出給付請求,卻沒有採取法律行動的話,一旦2年時間一過,請求權照樣喪失,下面這則案例可供讀者參考。
林勇79年10月投保安泰人壽特別養老壽險,並附加900萬的意外傷殘保險附約,89年5月18日林勇的左食指遭毒蛇咬傷,雖經醫師治療但因傷口組織壞死,食指關節萎縮變形,無法彎曲。於是林勇便向安泰人壽提出第6級殘,即保險金900萬的10%為90萬的給付申請,但卻被拒絕。安泰拒賠的理由,除了認為林勇食指的傷害未達條款所約定缺失的程度,及自傷害發生到殘廢確認已超過保單條款180天的規定外,保戶2年請求權的時效已經消滅更是主要原因。對於安泰的拒賠理由,林勇不服氣,於是在92年2月向台北地方法院提出告訴。
保戶表示 曾多次提出請求 時效應已中斷
林勇向法官表示,他是在89年5月18日被毒蛇咬傷,經台中榮民總醫院急診、治療、手術仍無法治癒,因已符合契約第6級第27項的殘廢要件,因此89年間他就跟安泰的劉姓保險業務員提出理賠申請,只是一直沒有下文,因為看到安泰遲遲沒有回應,91年12月他又再次提出理賠請求,安泰人壽一直到隔(92)年的1月才拒絕理賠。而這段期間他的手指都有陸續再做治療,93年3月還做了第2次植皮手術。因此,林勇認為請求權時效已因他多次提出給付請求而中斷,所以並沒有已經超過2年的問題,安泰拒絕理賠於法不合。
安泰主張 從認殘到起訴 已超過2年時效
安泰人壽則主張,林勇左手食指僅是關節硬化無法彎曲,以致機能喪失,與傷害險附約附表所列的第6級第27項、第28項必須達「缺失」的殘廢程度不符;縱使殘廢情況符合,林勇自89年5月18日遭蛇咬傷起至92年4月4日經診斷為殘廢,時間已近3年,也不符合保單條款「事故發生日後180日內致成的殘廢」的規定。更何況,林勇左手食指在89年10月植皮手術後,已達殘廢程度,卻遲至92年2月12日才提出本件訴訟,明顯已超過2年請求時效,安泰人壽依法沒有賠償的責任。
法官認為 消滅時效已完成 安泰不賠有理
法官審理後認為,保險法第65條明白規定「由保險契約所生的權利,自得為請求之日起,經過2年不行使而消滅」。本件原告林勇在89年5月18日被毒蛇咬傷,自被咬傷之日起到同年10月間因毒蛇破壞合併組織壞死,於89年10月及90年施行植皮手術,而在89年10月做完植皮手術後,被保險人左手食指關節已萎縮變形,無法彎曲,機能完全喪失,這可從台中榮民總醫院所開具的診斷證明書可獲得證實,可見原告當時(即89年10月)已符合請求被告給付保險金的權利,但卻遲至92年2月12日才提起本件訴訟,請求權的消滅時效已經完成,而時效完成後,債務人得拒絕給付,所以被告以原告請求權因消滅時效完成,拒絕給付,依法有據。
民法規定 請求後6個月內起訴 時效才會中斷
對於原告林勇主張自己曾在89年間請求被告給付保險金,因被告遲至92年1月間才拒絕給付,而他也隨即在被告拒絕給付後6個月內提起訴訟,因此認為請求權的消滅時效已因請求而中斷。對這樣的說法,法官表示,所謂時效中斷,是指時效完成以前,因法定事由的發生,而使前已進行的時效期間歸於無效,重行起算其期間的意思。
根據民法第130條,時效因請求而中斷者,請求人如果想要保持中斷的效力,必須要在請求後6個月內提起訴訟。如果只是繼續不斷的提出請求,而沒有在請求後6個月內起訴,那麼中斷的效力就無法保持。
因此,原告林勇雖曾在89年向安泰人壽請求給付保險金,但卻沒有在請求後6個月內提起告訴,因此請求權消滅時效就不能因請求而中斷,雖然安泰遲至92年1月才拒絕給付,但這並不能使原告的請求權消滅時效或中斷時效期間因此延長。
最後結果 一、二審都因時效問題 判保戶敗訴
最後,法官認為既然原告的請求權消滅時效已完成,那麼被告安泰人壽不予理賠,於法並無不合,既然如此,對於被告食指的傷害是否符合保單條款約定殘廢的理賠要件一事,就沒有再審酌的必要,因此駁回原告的訴訟請求。雖然保戶林勇不死心又上訴高等法院,但仍得到與一審判決相同的理由與結果。
(參閱台灣高等法院民事判決,92年度保險上易字第24號)
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