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新聞 醫療、健康保險
有三高、年紀大 就買不到保險嗎?
文/許資旻 | 《現代保險》雜誌 | 2018.12.01 (月刊)

「我有高血壓,難道從此不能買保險?」「我有先天性心臟病,怎麼辦?」「我救人救火,卻連個保險都買不到?」

三高是全民公敵,心臟疾病、腦中風、腎臟病等更是愈來愈常見,想買保險,很多時候都遭拒保或加費。除了疾病,「職業」更是核保上的一大考量,辛苦的消防員、空服員、救難船員與警察等,因工作性質、環境風險高,明明是最需要保障的人,卻總被保險拒於門外。

我是高危險族群,真的無法投保嗎?

這五種情況 可能無法投保

民眾想買保險,卻買不到,原因有體況、職業、年齡、申請理賠次數過多、累計投保額度過高五種情況。

在體況方面,容易遭拒保的狀況有體況不佳,如剛出院或患有重大疾病、三高、肥胖、過瘦等,都在保險公司的評估之中;在職業部分,如果投保傷害險,壽險與產險針對職業風險的分類上看似一樣,但實際核保狀況不太相同。威盛保險經紀人公司協理闕聰敏解釋,產險公司大部分不予以承保第五類或第六類職業,但是壽險還有加保可能。但如礦工、爆破作業員、船體切割員這些直接列為拒保類的高危險職業,不論產壽險都無投保空間。

至於年齡,目前不論壽險、健康險或傷害險都有投保年齡上限。闕聰敏表示,如果真的很擔心老後意外、醫療保障,尤其醫療險超過六十五歲以上投保可能性極低,最好在年輕時就規劃、投保。

第四種可能遭拒保的狀況是「申請理賠次數過多」,理賠次數過多可能會被列為關懷名單,想要再投保,就可能被婉拒。壽險公司主管表示,各保險公司的理賠或核保人員,私底下彼此都有聯繫,會相互交流理賠次數異常的客戶名單。

另外,「累計投保額度過高」也恐遭拒保,一般保險公司會根據保戶的財務狀況,訂出可投保的總額度最高上限。目前只要有人投保新契約,保險公司都要把保戶的相關資料通報壽險公會,以便保險公司日後評定該客戶投保其他新契約保險時,可依此檢視其投保狀況。

 

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