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我們家人的人身安危,雖然因為買了保險看似變得踏實,但不幸的事情卻不會因為做了預防的規劃,而銷聲匿跡。
在父親經歷中風之後又罹患鼻咽癌的雙重打擊下,我開始鑽研保險理賠的專業,也讓我體驗到保險如何在眾多的家庭中扮演守護神的角色。
十五年前,因為媽媽的老闆娘介紹的保險業務員,開啟了媽媽走進保險防護的大門。
業務員阿姨為我的家人規劃醫療險、防癌險等保障,媽媽似乎把保險當作平安符,覺得我們的生活因此而更踏實。
然而,不幸的事並不會因為買保險而銷聲匿跡,在父親經歷病痛之後,也讓我體驗到保險如何在眾多的家庭中扮演守護神的角色。
民國九十六年十二月初,父親突然中風,緊急送到中國醫藥大學附設醫院醫治。經黃偉師醫師判斷父親是梗塞性中風,但父親一直反應有頭痛的問題,於是醫師再做進一步電腦斷層檢查,結果發現父親鼻咽的地方有不明的腫瘤。醫師經過病理切片檢查,證實是鼻咽癌末期。
父親在中風的情形獲得控制後,住院十幾天就出院了。但出院不到一個禮拜又二次中風,經急診檢查並安排住院復健;同時間也安排放射線治療。父親在治療與復健過程中相當難過、痛苦,也無法接受罹癌的事實。
後來父親體力越來越差,血液腫瘤科廖裕民醫師評估,父親已不適合做化療,勉強化療會有生命危險,於是我們就全心全力協助父親完成放射線的療程。父親在體力下滑之際,無法做復健,賴宇亮醫生要我們家屬有心理準備,並安排父親住進安寧病房。
當賴醫師對我說父親可能有生命危險,加上看到媽媽的捨不得,我向神許願:「我願意折壽給我父親,並祈禱父親中風要是能有所改善,我一定會每個月捐款幫助需要的人。」。承蒙上天的憐憫,父親在安寧病房的期間順利完成放射線療程,體力也稍微恢復,之後便轉到中山醫學大學附設醫院中港院區繼續做中風復健。
由於為我們家規劃保險的業務員已經退休,於是我便親自處理申請保險理賠,最後父親在中國附設醫院住院期間的住院保險金,都順利申請下來。經過這件事,我才發覺保險業務員必須懂很多專業知識,我跟媽媽講:「好加在(台語),妳有買保險!不然會煩惱就醫的費用,以及沒工作的薪水損失。」我們心存感恩,也捐出部分的保險金給慈善單位、幫助別人。
父親在中山醫院做復健不到一個月,行動舉止已有所進步,體力慢慢恢復,體重也慢慢增加了。我和媽媽在慶幸之餘,卻接到保險公司表達不願理賠中山醫院復健費用的信函;保險公司表示防癌險必須要有化療、放療或癌症用藥,才能理賠,但父親在中山醫院只有復健而已。為爭取理賠,我請中國附設醫院放射腫瘤科陳邦瑜醫師幫忙開立復健可能是因癌細胞侵犯腦部所導致的診斷證明書,提供給中山醫院陳耀仁主治醫師參考,請陳醫師也比照中國醫院的診斷開立證明,但是保險公司仍以治療過程與癌症並無直接關係為由,而拒絕理賠。
後來父親由中山醫院的中港院區轉到太源院區,持續接受復健的療程,同時安排到中國附設醫院耳鼻喉科看診。幾次就診後,王清源主治醫師依據父親病情的檢查結果,開立「鼻咽惡性腫瘤顱內腦部侵犯,第四期,合併中風致左側偏癱」及「吞嚥困難」的證明;有了新的診斷證明書,加上積極地與保險公司溝通協調,最後保險公司考量父親的病情特殊,特別放寬理賠。
我十分感謝中山復健醫學部魏聰祐主治醫師、中西整合醫療科彭昱憲主治醫師的協助﹐能協助針對父親的鼻咽癌的相關治療與復健,向保險公司說明。因為父親的病情很特殊,保險公司不清楚父親的病情,雖然過程有一些波折,最後還是獲得理賠,我的壓力也減輕不少。由衷的感激醫師們的協助,也感謝許多朋友分享處理保險理賠的經驗,真的很感謝、很感恩有這麼多的貴人幫助我。
還有一次理賠爭議。九十七年七月中旬,父親又因為長期使用鼻胃管導致食道出血以及胃出血,安排到中國附設醫院消化內科進行胃造廔口手術。完成手術之後,向保險公司申請癌症手術保險金,保險公司認為有爭議。我一直積極努力地與保險公司溝通協調,過程中雙方沒有共識。
後來,我請教了中國附設醫院復健科賴宇亮醫師,談論父親的病情及保險條款。賴醫師認為診斷證明書寫得相當清楚,他認為父親是因為鼻咽癌而中風,中風導致不能吞嚥而安排胃造廔口手術,因此手術與鼻咽癌是有直接關係的。
經過多次與保險公司溝通協商,由衷感謝保險公司的體諒以及關懷,願意理賠給我們!
中國附設醫院與中山附設醫院的醫師都是我很重要的貴人,謝謝他們耐心的為我分析父親病情與理賠問題,我真的感恩在心。回想起在提出父親癌症險的理賠過程中,真的很辛苦又很複雜!但我還是成功申請到「癌症復健」與「胃造廔口癌症手術」的保險理賠。
爭取保險理賠的過程不但沒有打倒我,反而讓我學會如何看懂保險條款,吸收許多醫學知識。
因此我決定繼續進修,九十七年八月我考上僑光科技大學——金融與風險管理系,希望將來可以幫助被保險人、醫師以及保險公司,減少保險爭議,守護保險之光,讓保險溫暖每個人的心。
我真的很感謝保險,如果沒有加入保險,恐怕我們不能給父親最好的醫療。更謝謝媽媽對保險的認同、投入,即使在經濟困難時,媽媽仍堅持辦理保單借款繳交全家人的保險費。所以我認為保險就是我們的寶喔!
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