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新聞 健康醫療百科
偏頭痛好痛苦 女性患者是男性3倍
文/編輯部 | 現代保險雜誌 | 2018.04.16 (新聞)

偏頭痛(Migraine)是一種在神經內科門診很常見的疾病,和因壓力偶而發生的頭痛相比,是一種比較嚴重的頭痛,60%病人頭痛發作時侷限在頭的一側,因此被稱為偏頭痛。台灣本土研究結果發現,台灣人的偏頭痛盛行率是9.1%(女性14.4%,男性4.5%)。

臺北市立聯合醫院陽明院區神經內科主治醫師吳致緯說,偏頭痛患者通常在學生時代就會發病,出社會以後可能越來越頻繁,但根據統計結果,偏頭痛症狀往往會在50歲以後改善。此外,女生患有偏頭痛的機會比較大,是男性的3倍。

偏頭痛在發作的幾小時或1、2天前會有所謂前驅症狀,會感到憂鬱、胃口改變、反覆打呵欠等。在頭痛發生的時候,疼痛程度往往達到中度或是重度,有時在痛的地方有類似脈搏般跳動的感覺,而且常常伴隨著噁心、想吐、怕光、怕吵等症狀。

吳致緯指出,偏頭痛又分為兩種:「有預兆(aura)偏頭痛」與「無預兆偏頭痛」。在所有偏頭痛患者裡面,有大概八分之一的患者,在頭痛發生前大約1小時內會產生視覺預兆,常見視覺預兆是鋸齒狀的亮光、眼冒金星、或是從中間往外擴散的視野缺損等。而根據研究結果,在兩種偏頭痛裡面,「有預兆偏頭痛」患者,發生缺血性腦中風的機會確實是比較高的,另外國外研究結果也顯示,「有預兆偏頭痛」的患者,如果同時有抽菸或是使用避孕藥,會增加腦中風的危險!

當偏頭痛的時間越來越長,頭痛天數達到每月多於15天的程度(其中每個月需要有8天的頭痛符合偏頭痛的診斷標準),即稱為慢性偏頭痛。據估計,每年大約有3%的陣發性偏頭痛患者會進展成慢性偏頭痛。促使陣發性偏頭痛進展成慢性偏頭痛的危險因子包含:女性、頭頸部外傷史、頻繁使用止痛藥、每天飲用多於兩杯含咖啡因飲料、睡眠不足、焦慮、打鼾、憂鬱、以及甲狀腺疾病等。此外,肥胖亦會增加慢性偏頭痛的風險。

吳致緯提醒,如果頭痛嚴重影響工作和生活,或是發生長期依賴止痛藥的情形,就要到神經內科專門的頭痛門診治療,接受適當的藥物與飲食建議,才能對症下藥、擊敗偏頭痛。

無預兆偏頭痛診斷標準(Migraine without aura)

反覆發生的頭痛每次持續4-72小時。典型頭痛特徵為單側搏動性頭痛程度中或重度日常活動會加劇頭痛常伴隨噁心及/或畏光及怕吵。

診斷基準

A. 至少有5次發作符合基準B-D

B. 頭痛發作持續4-72小時未經治療或治療無效

C. 頭痛至少具下列4項特徵其中2項

1. 單側

2. 搏動性

3. 疼痛程度中或重度


4. 日常活動會使頭痛加劇或避免此類活動如走路或爬樓梯

D. 當頭痛發作時至少有下列1項

1. 噁心及/或嘔吐

2. 畏光及怕吵

E. 沒有其他更合適的ICHD-3診斷

出處:The International Classification of Headache Disorders 3rd edition

 

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