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新聞 市場訊息
勞動部:職災勞工因醫療所需 選用健保自付差額特材 可申請差額費用補助!
資料來源:勞動部 | 《現代保險》雜誌 | 2024.12.17 (新聞)
為增進遭遇職業傷病之勞工職業災害保險被保險人醫療給付權益,勞工職業災害保險及保護法(下稱災保法)規定,被保險人因職業傷病,有醫療上需要,選用全民健康保險法所定自付差額特殊材料品項者,得向勞工保險局(下稱勞保局)申請核退自付差額費用。
勞動部說明,依災保法第38條及勞工職業災害保險醫療給付項目及支付標準第4條規定,被保險人因職業傷病及其引起之疾病,經全民健康保險特約醫院或診所醫師認定有醫療上需要,選用全民健康保險法第45條第1項所定自付差額特殊材料品項者(例如:特殊功能及材質髓內釘組、特殊人工髖關節-陶瓷人工髖關節等),被保險人於先行墊付自付差額後,得向勞保局申請核退該差額費用。
勞動部進一步表示,前述自付差額特材品項,以衛生福利部公告者為限,相關品項可至衛生福利部中央健康保險署網站(https://www.nhi.gov.tw)健保服務健保藥品與特材健保特殊材料健保特材品項查詢健保自付差額項下查詢,或至勞保局網站(https://www.bli.gov.tw)下載「勞工職業災害保險核退健保自付差額特殊材料品項檢核表」自行檢核。該部再次提醒,本項補助係針對健保所定自付差額特殊材料品項,如被保險人選用「全自費」之醫療材料,因非屬災保法醫療給付範圍,相關費用仍需由被保險人自行負擔。
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