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住在台東縣長濱鄉的80歲潘伯伯,有高血壓、中風等病史,因下肢偏癱行動不便、需鼻胃管灌食及留存導尿管…等,為居家醫療團隊收案照護對象之一。今年8月中旬潘伯伯出現血尿及高燒送至台東馬偕醫院急診就醫,經診斷為尿路感染,需要住院治療。由於住家距離台東市醫院車程約2小時,家屬往返照顧不易,經醫師評估病情狀況,適用中央健康保險署(以下簡稱健保署)在宅急症照護試辦計畫收案條件,且家屬表示有意願讓病人在家接受相關治療。在醫院積極協助聯繫參與試辦團隊「花東共好照護小組」,安排由都蘭診所余尚儒醫師接手,並啟動「在宅急症照護(HaH)」治療照護。
都蘭診所醫療團隊到宅的治療計畫,包括更換尿管及進行管路照護、尿液及血液檢查、抗生素注射治療、使用智慧呼吸床墊、以及提供氧氣使用指導。照護期間每日護理師親自到宅進行照護及評估,同時醫師透過遠端視訊並指示護理師為潘伯伯施打抗生素3天,並在退燒後生命徵象穩定後,改以口服抗生素,連續訪視3天,經過6天積極治療,潘伯伯病情獲得有效控制及改善,並轉介居整團隊給予後續的照護。對潘伯伯而言,不用住院卻能享有與住院同樣的醫療,同時也減輕家屬照顧壓力及節省往返交通的時間。
健保署在今年7月1日起開始推動「在宅急症照護試辦計畫」,由醫師、護理師、藥師及呼吸治療師組成照護小組共同提供照護,讓因肺炎、尿路感染或軟組織感染而需要住院接受抗生素治療的病患,可以選擇留在家裡或照護機構內接受治療,並搭配遠距醫療、遠端生命徵象監測設備及床邊檢測等,不必住院也能接受良好的醫療照護,減少院內交叉感染風險,也減輕民眾的負擔。
健保署目前全國共核定162個照護小組可提供在宅急症照護試辦計畫服務,遍布全台各地。花東地區亦有6個在宅急症照護小組,分別由花蓮慈濟醫院、門諾醫院、部立玉里醫院、台東基督教醫院、台東聖母醫院、都蘭診所主責,與花、東二縣特約醫院、診所、藥局及居家護理所等29家醫療院所組成提供服務,相關資訊及參與院所名單已公布於健保署全球資訊網(www.nhi.gov.tw)(首頁/健保服務/健保醫療計畫/全民健康保險在宅急症照護試辦計畫)。
健保自開辦以來,致力及不斷精進優化各類居家照護服務模式,期望透過今年試辦在宅急症照護計畫,讓病患能在熟悉的環境接受完善的醫療照護,同時連結長照服務資源,讓民眾能獲得全人全程照護,實現在地安養,無憂向晚的目標。
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