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新聞 市場訊息
健保署:春節期間出國在外緊急就醫 可申請健保自墊醫療費用核退
資料來源:健保署 | 《現代保險》雜誌 | 2023.01.06 (新聞)

春節期間出國探親及返鄉過年人數增加,若在國外發生不可預期的緊急傷病或緊急分娩,須立即在當地院所就醫者,可於門、急診治療當日或出院之日起六個月內,檢附自墊醫療費用核退申請書及相關資料(表一),郵寄或親送至投保單位所在地之衛生福利部中央健康保險署(下稱健保署)分區業務組(地址及電話詳表二)申請核退自墊醫療費用,或也可利用本署全球資訊網線上登打作業系統提出申請,並將申請資料列印及檢附相關證明送健保署分區業務組辦理!

國外醫療費用核退金額是採審查後「核實」給付,以前一季支付國內特約醫院及診所之平均費用為上限,例如:最近一季(111年10至12月)核退金額上限,門診每次1,159元、急診每次2,841元、住院每日6,796元。出國期間雖有健保醫療保障,但係屬補償性質,無法全額核退,如國人出國至醫療費用相對較高的國家,建議民眾加買海外突發疾病醫療險等以補其不足。

另外健保署提醒您,如果在國內就醫未帶健保卡,可於就醫日起10日內(不含例假日)補送健保卡至原就醫院所退費,若向健保署申請自墊醫療費用核退,僅能依收據內容及健保支付標準退費,無法依院所預先以自費身分收取之金額全額退費,且需符合「不可歸責於保險對象之事由」(應附書據詳表一),所以呼籲大家若有未帶健保卡就醫,請儘快帶健保卡及收據,回原就醫院所辦理退費。若有其他問題,可至健保署全球資訊網站https://www.nhi.gov.tw/健保服務/健保醫療費用/就醫費用與退費/自墊醫療費用核退查詢。

表一 申請需檢附書據

臺灣地區內

臺灣地區外

1.醫療費用收據正本及費用明細
2.免部分負擔或優待部分負擔證明
3.非健保特約醫療機構需附診斷證明或證明文件
4.住院案件者:出院病歷摘要

1.醫療費用收據正本及費用明細,如非英文,應檢附中文翻譯

2.診斷書或證明文件,如非英文,應檢附中文翻譯

3.住院案件者:出院病歷摘要,如非英文,應檢附中文翻譯

4.護照貼有相片頁及當次出、入境證明文件影本(或服務機關出具之證明),如為自動通關者請註明於相片頁

5.其他:公證驗證書(大陸地區住院天數≧5天者之醫療費用收據正本及診斷書需經公證、驗證)

請向就診醫院所在地之健保署分區業務組申辦

請向投保單位所在地之健保署分區業務組申辦

表二  健保署各分區業務組聯絡地址及電話

各分區業務組

地         址

轄  區  範  圍

聯絡電話

臺北業務組

100008臺北市公園路15之1號

臺北市、新北市、宜蘭、基隆、金門、連江

(02)21912006

北區業務組

320216桃園市中壢區中山東路3段525號

桃園、新竹、苗栗

(03)4339111

中區業務組

407666臺中巿市政北一路66號

臺中、彰化、南投

(04)22583988

南區業務組

700203臺南巿公園路96號

雲林、嘉義、臺南

(06)2245678

高屏業務組

801663高雄巿前金區中正四路259號

高雄、屏東、澎湖

(07)2315151

東區業務組

970009花蓮市軒轅路36號

花蓮、臺東

(03)8332111

 

 

 

 

 

 

 

 

 




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