「小鬼」黃鴻升昨（16）日驚傳在北投家中猝逝，享年36歲，據傳可能是心肌梗塞發作，因發作當下家中無人，錯失黃金搶救期，被發現時人已經明顯死亡。據瞭解，檢警已同法醫完成相驗，初步研判非跌倒撞擊頭部死亡，至於是否為心肌梗塞或其他疾病造成，家屬已點頭，將於明（18）日解剖釐清。

據瞭解，黃鴻升除了抽菸外，並無其他不良嗜好，且生前都有固定運動習慣，飲食方面也相當注重。事實上，愈來愈多青壯年發生猝死事件，令人不勝唏噓。「猝死」可說是「迅雷不急掩耳」，究竟在死神奪命之前，有哪些徵兆？

心臟血管內科醫師表示，猝死可分為心因性猝死和腦血管疾病引起的猝死，心因性猝死前，可能會出現胸悶、心悸、頭暈目眩、血壓降低的狀況，如果是腦血管疾病引起的猝死，會有頭痛、頭暈、意識不清的前兆。且不論是哪一種猝死，如果沒有馬上急救，心臟有可能在幾秒鐘的時間就停止。

由於猝死的原因，大多和心血管疾病、心律不整與腦中風有關，當被保險人猝死時，保險公司與保戶之間對於以「意外」為理賠前提的意外險，才會經常發生事故認定的爭議。

意外險要啟動理賠，必須符合以下條件，首先是外來性，也就是在某種外在情境下，被誘發出來的非內在疾病因素。此外是突發性，導致事故發生的原因，是短暫發生、讓人措手不及的。

然而，沒有病史，不代表沒有疾病，尤其「心律不整」發生機率低，有時候病人可能不知道自己有心律不整的問題，醫師也不一定能百分之百檢查出來，有時候是疾病潛藏在身體裡，還沒被誘發出來。

那麼，如何判斷猝死是「外在情境」導致，而非「內在疾病」造成？當「意外」與「疾病」兩者發生時間非常接近時，就是最難判定、也最容易產生爭議的地方。通常可能有兩種判定方式，一是「相當因果關係」，二是「主力近因原則」。

相當因果關係是指，任何人在相同的環境、狀態之下，都會導致同樣的結果。也就是相同的環境下，其他人也都會導致相同的結果。

如果採主力近因原則，假設造成死亡的原因有兩個以上，就得看「最主要的原因」是什麼。假設事故原因包括「跌倒」和「心肌梗塞」，就得進一步判斷何者是致死的最主要原因，如果是先心肌梗塞，後來才跌倒，而心肌梗塞因素占八十％，跌倒撞頭二十％，那主因就是心肌梗塞，就不符合意外險的啟動條件。

醫師提醒，有心血管疾病的人，減少抽菸、飲酒，溫差大的時候注意保暖，才能降低猝死發生的風險。