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同病同酬全面上路 你的實支實付夠嗎?
出版日  :  2018/5/1
ISBN  :  10219560
開本  :  210mmX280mm
頁數  :  122
狀態  :  即將售完
2018年5月號 (vol.353)
同病同酬全面上路 你的實支實付夠嗎?
【內容簡介】

自二○一○年開始,分階段實施「同一號碼、同一價格」的健保DRGs,今(二○一八)年七月預計再納入其他肝膽胰臟、乳房、新陳代謝、內分泌等四四三項疾病,九月則導入呼吸、腎臟、骨髓增生性疾病或分化不明腫瘤、復健等,十一月則是神經系統、血液、傳染寄生蟲病、中毒與燒傷再納三八七項,共計有一六二○項住院項目納入。健保DRGs一、二階段實施後,平均住院天數已從四‧三九天降至四天,下降八‧九%,統計顯示,二○一四∼二○一六年,包括「人工水晶體、人工髖關節、人工膝關節、塗藥或特殊塗層血管支架」等四大健保醫材自付差額的數量逐年增加。

自二○一六年新增「脊椎固定系統;血管氣球擴張導管、血管支架;心律調節器、去顫器等心內裝置;心臟電燒導管」四大類得另行核實申報特殊材料品項後,民眾至醫學中心進行手術,自付差額特材的比例平均為五十%,有些特材自付比例甚至高達一○○%。

以「調控式腦室腹腔引流系統」為例,今年一月全台醫學中心共進行一九○例手術,其中四十四例為健保給付,換言之,另一四六例民眾選擇自付差額醫材,比例達七十七%。這項新增特材,健保僅給付「一般功能腦室腹腔引流系統」,且上限為七一二七元,若要選擇「調控式」,需自付差額五∼七萬元。另一項「客製化電腦輔助型顱顏骨固定系

統」,十例手術民眾全部選擇自付差額,比例為一○○%。這項醫材,台大醫院的要價為十一萬三千元,健保支付二萬六千多元,民眾還需自付八萬五千元。面對日新月益的醫療技術,及不斷擴大的同病同酬政策,你的實支實付型醫療險準備好了嗎?

【本期目錄】​​

特輯

• 同病同酬 全面上路
• 十大數字密碼 解出國人醫療難題
• 備妥實支實付 不怕就醫三高
• 醫療求保障 直擊13張實支實付

專欄

• 柿子挑軟的吃
• 醫療烏托邦 
• 再給我十分鐘
• 怎樣才算「老」?
• 追夢的後盾

萬象

• 全球保險業 巨災賠款4.2兆元 史上最高!
• 七百萬未婚大軍 風險聯防的時候到了!
• 癲癇症的生存課題
• 逾八成帕斯堤 擔心保險拒賠

全民保險

• 沒有法定繼承人 領不到學保身故金?

保險申訴

• 肺葉切除要做胸廓整形 才算特定手術?

國際櫥窗

• 2018最值得造訪的 十座城市

保險最前線

• 全台最老的縣市 長照險投保率吊車尾
• 三重氣爆2死5傷 全台66%住宅沒保火險
• 車損險續跌、責任險喊漲 產險第一季成長6%
• 相同症狀 勞保判定失能 保險公司卻拒賠?

數字放大鏡

• 勞保生育給付 破6萬元創新高

知識&財富

• 精算專家的三種保險選擇
• 懷孕前、後 保險規劃大不同!
• 買保險卻後悔了? 四招讓你輕鬆解圍
• 外籍勞工離鄉背井 保險嗎?

保險國際通

• 職場霸凌事件頻傳 日本聘僱行為責任險年銷2萬件
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