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新聞 健康醫療百科
預防中風藥物NOAC 別和這些藥物混著吃!
文/編輯部 | 現代保險健康理財電子日報 | 2017.10.05 (新聞)

腦血管疾病(中風)有六分之一是因心房顫動(Atrial Fibrillation, AF)所引起。心房顫動盛行率在65歲以上為5%、80歲以上增加為10%,推估目前台灣有超過40萬名患者。其中,新型口服抗凝血藥(NOAC)是目前預防心房顫動造成的缺血性中風首選藥物,然而,NOAC與其他藥物的交互作用還是要注意。

相對於傳統抗凝血藥(Warfarin)的限制,NOAC起始作用快、不須定期監測、劑量固定,讓心房顫動患者生活便利性及藥物順從性都大幅提升,而NOAC與其它藥物的交互作用,向來被認為比Warfarin相對較少,因此一直未見相關研究。

然而有許多藥物與NOAC使用相同的代謝途徑,偏偏心房顫動患者又常有其它共病或是高齡,需同時使用多種藥物。臨床觀察仍偶爾可見NOAC相關的出血,使用NOAC的病患大約有5%會出現這樣的副作用,顯見NOAC與其它藥物併用仍有一定的安全顧慮。

林口長庚紀念醫院醫學研究部、巨量資料研究中心以及心臟內科醫療團隊,就針對NOAC藥物交互作用進行研究。

以最新統計技術分析台灣健保資料庫、追蹤了九萬多位使用NOAC的心房顫動病人後發現,病人使用NOAC時,若與amiodarone(常見的心律不整藥物)或fluconazole(一種黴菌感染用藥)合併使用,與單獨使用NOAC相比,會增加37%~138%的住院性大出血發生率,最好避免同時開立,以免出血;反之,NOAC與atorvastatin(降血脂藥物)或digoxin(毛地黃,心衰竭藥物)合併使用,與之前的用藥建議不同,反而稍稍減少出血風險,應可放心合併使用。

此研究成果已於今年2017年10月發表於「美國醫學會雜誌(JAMA: The Journal of the American Medical Association)」。

 

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